Blépharoplastie à Marseille - Dr Jauffret, chirurgien plasticien

Blépharoplastie (chirurgie des paupières) à Marseille

Paupières supérieures – Paupières inférieures – Poches sous les yeux – Regard reposé
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La blépharoplastie à Marseille, pour redonner à votre regard un aspect reposé et naturel : par un chirurgien fort de 25 ans d’expérience.

PRÉSENTATION

La blépharoplastie corrige les signes de vieillissement de vos paupières et remplace un regard « fatigué » par une apparence plus reposée et détendue. Elle peut agir sur les paupières supérieures, inférieures, ou les quatre à la fois.

Les disgrâces les plus fréquentes sont des paupières supérieures lourdes formant un repli de peau, des paupières inférieures affaissées avec de petites rides horizontales, et des hernies de graisse responsables des « poches sous les yeux ». La blépharoplastie peut être réalisée seule ou associée à d’autres gestes du visage (lifting, laser, peeling).

À noter : cette intervention à visée esthétique n’est pas prise en charge par l’Assurance Maladie.

Indications

La blépharoplastie s’adresse aux femmes comme aux hommes, le plus souvent à partir de la quarantaine. Elle peut cependant être réalisée plus tôt lorsque les disgrâces sont d’origine héréditaire et non liées à l’âge (certaines poches graisseuses constitutionnelles, par exemple).

Elle peut être réalisée de façon isolée, mais elle est souvent associée à des gestes complémentaires : lipofilling, lifting du sourcil, lifting cervico-facial, peeling ou laser CO2.

DÉROULEMENT DE L’INTERVENTION

• Incisions : pour les paupières inférieures, en cas de poches isolées, une voie transconjonctivale (à l’intérieur de la paupière) peut être utilisée, sans cicatrice visible. Dans les autres cas, la cicatrice se trouve au ras des cils de la paupière inférieure. Pour les paupières supérieures, la cicatrice est placée dans le pli, au milieu de la paupière.
• Résections : selon les cas, sur la peau, la graisse ou le muscle.
• Sutures : fils très fins, généralement non résorbables, retirés après quelques jours.
• Pansement : une pommade ophtalmique et un pansement simple sont posés en fin d’intervention.

• Hospitalisation : quelques heures, en ambulatoire.
• Anesthésie : presque toujours locale, avec ou sans sédation, pour les paupières supérieures ; générale pour les paupières inférieures, surtout lorsqu’une lipostructure est associée ou lorsque la blépharoplastie est faite au cours d’un lifting.
• Durée opératoire : de 45 minutes (2 paupières) à 2 heures (4 paupières).
• Examens préopératoires : bilan préopératoire, consultation ophtalmologique et consultation d’anesthésie.

AVANT L’INTERVENTION

• Consultations : au moins deux consultations précèdent l’intervention. Un devis détaillé vous est remis et un délai de réflexion légal de 15 jours est respecté.
• Bilan : bilan préopératoire et consultation avec l’anesthésiste, au plus tard 48 heures avant l’intervention.
• Tabac : l’arrêt est indispensable au moins un mois avant et un mois après, car le tabac perturbe la cicatrisation.
• Médicaments : aucun médicament contenant de l’aspirine ou un anti-inflammatoire dans les 10 jours qui précèdent.
• Examen des yeux : une consultation ophtalmologique est demandée pour dépister une éventuelle pathologie oculaire, notamment une sécheresse.

SUITES OPÉRATOIRES ET RÉCUPÉRATION

Les suites sont en général peu douloureuses (simples antalgiques). Une difficulté transitoire à fermer complètement les paupières peut apparaître les premiers jours, sans inquiétude.

• Fils retirés vers le 6e jour.
• Œdème et ecchymoses disparaissent en 15 jours à 3 semaines ; ils peuvent être dissimulés sous le maquillage dès le 7e jour.
• Résultat acquis au 6e mois, cicatrices définitives après un an.
• Convalescence et arrêt de travail à prévoir : 7 à 10 jours.

Les risques possibles comprennent : hématome, infection (exceptionnelle), troubles de la cicatrisation, kystes épidermiques, troubles de la sécrétion lacrymale (œil sec ou larmoiement), ptosis, lagophtalmie transitoire, ou ectropion (rare dans sa forme majeure). Des complications exceptionnelles (diplopie, glaucome, cécité) ont été rapportées dans la littérature scientifique.

QUEL RÉSULTAT ATTENDRE ?

Le regard paraît reposé, sans que son expression soit modifiée. Le résultat s’apprécie au 6e mois ; les cicatrices, dissimulées dans le pli de la paupière ou au ras des cils, deviennent très discrètes.

C’est l’un des résultats les plus durables de la chirurgie du visage : les poches graisseuses retirées ne se reforment pratiquement pas. La peau, elle, continue de vieillir naturellement.

QUESTIONS FRÉQUENTES

Le plus souvent à partir de la quarantaine, mais elle peut être réalisée plus tôt en cas de disgrâces héréditaires (poches graisseuses constitutionnelles).

Non, les suites sont en général peu douloureuses et ne nécessitent que des antalgiques simples.

En général 7 à 10 jours, le temps que l’œdème et les ecchymoses s’estompent suffisamment.

Non : il faut pour cela un traitement de la peau, par laser CO2 ou par peeling au phénol. Les rides de la patte d’oie se traitent par toxine botulique.

Non. Il est important de distinguer une paupière lourde, où la peau vient parfois au contact des cils et qui se traite par une blépharoplastie, d’un ptosis : une diminution de l’ouverture de l’œil, due généralement à un allongement du muscle releveur de la paupière supérieure. Le ptosis nécessite un geste spécifique.

Le vieillissement du regard s’accompagne d’une perte de volume, qui se manifeste par un creux sous-orbitaire à la jonction de la paupière et de la joue, et parfois par un creux sus-orbitaire dans la paupière supérieure. Restaurer ces volumes grâce à la lipostructure potentialise la blépharoplastie pour le rajeunissement du regard.

Très peu. À la paupière supérieure, la cicatrice est cachée dans le pli. À la paupière inférieure, elle se situe au ras des cils, ou à l’intérieur de la paupière (voie transconjonctivale), sans aucune cicatrice visible.

Presque toujours locale, avec ou sans sédation, pour les paupières supérieures. Une anesthésie générale est préférée pour les paupières inférieures, surtout lorsqu’une lipostructure est associée.

Oui. L’intervention dure de 45 minutes pour deux paupières à 2 heures pour les quatre, en ambulatoire.

De nombreuses années. Les poches retirées ne se reforment pratiquement pas ; seul le relâchement de la peau peut réapparaître avec le temps.

Lorsque la lourdeur du regard vient d’un sourcil descendu, retirer de la peau à la paupière ne suffit pas : il faut remonter le sourcil. Les deux gestes peuvent être associés (voir le lifting du sourcil).

POINTS À RETENIR

• La blépharoplastie traite les paupières lourdes, les poches et les cernes marqués, pour un regard plus reposé.
• Elle se pratique en ambulatoire, sous anesthésie locale avec sédation ou sous anesthésie générale, en 45 minutes à 2 heures.
• Convalescence courte : 7 à 10 jours d’arrêt avant de reprendre une activité normale.
• Résultat définitif apprécié après 6 mois ; cicatrices quasi invisibles au niveau des paupières.
• Souvent associée à la lipostructure (injection de graisse).
• Intervention non prise en charge par l’Assurance Maladie, pratiquée dès la quarantaine chez la femme comme chez l’homme.